初診の方へ

問診票について

当院では初めて診察を受けられる方には、現在の病状や既往歴(持病がある、かつて大きな病気を持っていた)などを把握するために、問診票を記入して頂いております。

当院でも問診票をご用意しておりますので、当院でご記入いただいても結構です。

問診票ダウンロード

ご利用方法

  1. 問診票のダウンロード
  2. A4サイズで印刷する
  3. 必要箇所を記入する (お分かりになる範囲で結構です)

初診当日にご持参頂くもの

  • 保険証
  • 医療証
  • 眼鏡をお使いの場合は持ってきていただけると幅広くお話できるのでいいと思います。

糖尿病の方は、可能であれば血液検査結果もお持ちください。

予約について

12歳以下のお子様、再受診の方はご予約が可能です。

9:30、9:45、10:00、10:15、10:30の時間で予約をお受けしております。

予約をご希望の方はお電話にてお問い合わせください。
また、視野検査は、基本的に予約でさせていただいています。

その他、当院で診療を受けられる上で何かご不明な点がございましたら、ご遠慮なくご相談下さい。